一例抗甲亢药物致中性粒细胞缺乏

一例55岁的男性患者，来检测血常规，WBC计数低至1.35×10⁹/L，其中淋巴细胞占96.7%，中性粒细胞占比仅为1.4%，对血液进行涂片镜检计数，和仪器结果吻合。

从散点图可看出，白细胞五分类几乎仅剩下淋巴细胞（绿色部分），其他的分类基本没有多少，而正常情况下，淋巴细胞占比20-50%，中性粒细胞占比40-75%，（见卫生行业标准 血细胞分析参考区间 WS/T 405-2012)，为中性粒细胞严重缺乏。

后询问得知，患者为甲亢，正在进行甲亢药物治疗，医生也亲临检验科等待检验报告，以便做及时处理，并制定后续治疗方案。

由治疗甲亢药物引起中性粒细胞减少的案例时有发生，在《中国药物应用与检测》2017年6月第14卷第3期上，发表了一篇论文：甲巯咪唑致中性粒细胞严重缺乏1例，案例中患者入院时外周血白细胞1.33×10⁹/L，中性粒细胞计数为0，与本患者很相似。

论文指出，甲巯咪唑所诱发的中性粒细胞减少或者中性粒细胞缺乏发生率约为0.2%-0.5%，是一类少见但严重的药物不良反应，其发生机制尚不明确，多数认为可能是这类药物作为半抗原，会刺激机体产生抗体，产生的抗体又选择性的作用于成熟的粒细胞或其前体，通过免疫反应抑制粒细胞成熟并引起粒细胞溶解，这类抗体很可能是抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）。

故对此类患者，应定期检测血常规，以便及时发现和处理